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  • 年末年始休業日

様式ダウンロード

昇降機 様式(令和3年1月5日以降受付分より)
(令和3年1月より【01】定期検査報告書/概要書が変わります。移行期間はそのままご使用いただけます。)
書類名称
更新日
ダウンロード
01
定期検査報告書/概要書
(第三十六号の四様式/五様式)
R2.12.25
02-01
検査結果表関係-別記第1号
(主索又は鎖で吊るエレベーター)
R1.5.1
02-02
検査結果表関係-別記第2号
(油圧エレベーター)
R1.5.1
02-03
検査結果表関係-別記第3号
(段差解消機)
H30.6.6
02-04
検査結果表関係-別記第4号
(いす式階段昇降機)
H30.3.26
02-05
検査結果表関係-別記第5号
(エスカレーター)
R1.5.1
02-06
検査結果表関係-別記第6号
(小荷物専用昇降機)
R1.5.1
03-01
検査結果表関係-別添1様式(昇降機)主索及びブレーキパッドの写真
H29.11.21
03-02
検査結果表関係-別添2様式(昇降機)関係写真
H29.11.21
遊戯施設 様式(令和3年1月5日以降受付分より)
(令和3年1月より【01】定期検査報告書【02】概要書が変わります。移行期間はそのままご使用いただけます。)
書類名称
更新日
ダウンロード
01
定期検査報告書(第三十六号の十様式)
R2.12.25
02
定期検査報告概要書(第三十六号の十一様式)
R2.12.25
03-01
検査結果表関係-別記様式(遊戯施設)
H29.11.21
03-02
検査結果表関係-別記様式(遊戯施設・ウォータースライド)
H29.11.21
03-03
検査結果表関係-別添様式(遊戯施設)関係写真
H29.11.21
その他の書式関係
横浜市、川崎市及び茅ヶ崎市は様式が異なりまので各行政庁のホームページよりダウンロードして提出してください。(こちらの【外部リンク】からアクセスできます。)
書類名称
更新日
ダウンロード
印(有)書式
 
印(無)書式
 
01-01
改善(補修)等予定計画書 ※
R2.12.25

 









01-02
改善(補修)等完了済報告書 ※
R2.12.25

 
02-01
昇降機等廃止届 ※
R2.12.25

 
02-02
昇降機等休止届 ※
R2.12.25

 
02-03
昇降機等再使用届 ※
R2.12.25

 
02-04
既存不適格改善報告書 (エレベーター・エスカレーター ・小荷物専用・遊戯施設) ※
R2.12.25

 
02-05
定期報告対象外届 ※
R2.12.25





 





03
審査申込書 (B-1様式)
R2.9.24
04
審査申込書 (B-4様式)
R2.9.24
05
既存不適格事項 一覧表(エレベーター・エスカレーター・小荷物専用昇降機)
H29.11.21
06
既存不適格事項 一覧表(段差解消機・いす式階段昇降機)
H29.11.21
07
報告済証再発行願い
R1.5.1
08
整理番号問合せリスト
R1.12.23
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